• 付き合い方 　
  1. 使う前にかならず，使用法を確認しよう。
  2. 勝手に使いはじめたり，医師の指示に背いてやめたりしない。
  3. 使用回数は１日２〜３回にとどめ，期間も指示された日数を守ろう。
  4. 過敏症が現われたら中止し，医師に相談する。
  5. 軟膏剤は使用中の保存が不備だと，固まったり，変色して，皮膚の刺激を起こす場合がある。蓋を閉めて冷暗所に保管し，使用期限の過ぎたものは使わない。
  
  
• 薬の強度を確認しよう 　わが国で入手できるステロイド外用剤には多くのものがありますが，それらは薬効の強い方から，storongest,very strong,strong,mild,weakの５種類に分類されています。
  薬の強度により，用法や容量，そして使用出来る期間が変わるので，注意が必要です。
  医師に確認したり，チューブのラベルなどから，「医者でもらった薬が分かる本」で調べます。
  もしラベルを剥がしているような場合は，医師に強く質問し薬の種類を確認します。それでも明らかにしないようなら，その医師は危険でしょう。
  
• 治療法の目安 症状が強い場合は，リンデロンＤＰとかネリゾナ軟膏とかいった作用の強いもからはじめて，次第に弱いものへ移行していき，最終的に非ステロイド剤へもっていきます。
  強いものは副作用を考えて，せいぜい半月つずけて一，二週間休むということです。その間は単純なクリームのようなものをつけて，皮膚が乾くのを防ぎます。
  
  
• ステロイド外用による副作用
  • 全身性副作用 以前は，ステロイド外用は内服剤・注射剤と異なり，臨床上問題となる全身的副作用はないと考えられてきた。しかし近年次々と薬効の強いステロイド剤が開発され，これらが連日，広範囲に用いられたり，あるいは経皮吸収の善い密封包帯法が用いられる場合には次のような全身性副作用の発現することがある。
    • 血糖値の上昇
    • コレステロール値の上昇
    • 機能性不正性器出血
    • 成長期小児の発育遅延
    • 骨粗しょう症

  • 局所性副作用 　ステロイド外用剤の経皮吸収経路には，経付属器官性と経表皮性の２つのルートがあるが，部位により著しい違いがある。角質層が厚く，毛のうのない手掌・足蹠は経皮吸収の悪い部位であり，陰嚢，顔面，えきが，頭部，陰股部などの皮膚の薄い部位や付属器官の発達した部位の経皮吸収は良好である。したがって，局所性副作用を最小限に抑えるためには，使用部位を考慮したステロイド外用剤の使い分けが必要とされる。
    • 皮膚萎縮
    • 紅斑，毛細血管拡張
    • 酒さ様皮膚炎，口囲皮膚炎
    • 座瘡
    • 線状皮膚萎縮
    • 紫斑
    • 多毛
    • 細菌感染症や真菌感染症を誘発・増悪
    • 配合剤の抗生物質や，主剤のステロイド剤そのものなどによるアレルギー性接触皮膚炎
• 塗り方
  • 単純塗擦法 　．．病巣部に指腹で軽く擦り込む方法で，もともと基本的な外用療法。
    　．．病勢，発疹の性状により，１回塗擦量，塗擦回数を増減する。
  • 貼布法 　．．ガーゼに薄く外用剤を延ばし病巣に貼布し，その上にさらに数枚のガーゼを覆う。分泌物の量によりガーゼを増減する。
    　．．湿潤性，びらん性病巣に対し用いる。
  • 塗擦・湿布法 　．．熱傷，日焼け（日光皮膚炎），接触性皮膚炎，虫刺され症などで，発赤，腫脹，局所熱感など急性症状が強いときに用いる。 　．．ステロイド外用剤塗擦後，タオルのおしぼりで冷湿布を繰り返す。
  • 密封包帯法（ＯＤＴ） 　．．ステロイド外用剤を皮膚病巣面に十分塗擦した上に，やや大きめのサランラップ（プラスチックフィルム）で覆い，周囲をバンソウコウで固定し，病巣を固定密封する。
    　．．本法により，ステロイド剤の経皮吸収量は単純塗擦法に比べ，数倍に上昇する。
    　．．本法の禁忌としては，ビラン，潰瘍などの湿潤性病変，急性炎症性病変，乳幼児，学童などの発育期の子供は全身的影響を生じやすいので禁忌。（また，老人は皮膚からの吸収が活発なので，この方法は禁じられている）
    　．．毛のう炎，セツなどの細菌性感染症を誘発したり，悪化させたり，汗が貯留して汗疹を発生させたり，毛細血管拡張，皮膚萎縮を生じやすい。
    　．．本法を広範囲な病巣に用いると全身的影響が大きい。
    　．．サランラップ，バンソウコウの接触は皮膚炎を生じることがある。
    　．．夏には蒸れて悪臭を生じることがある。
    　．．抗腫瘍外用剤（５ーＦＵ軟膏，プレオマイシン軟膏）も本法を用いることがある。
  • テープ法 　．．前記で記したＯＤＴは副作用・禁忌があり，かつ手技が面倒なため，近年ではあまり用いられなくなった。
    　．．代わって，ＯＤＴと同一作用機序をもつ治療法として，手技の簡便なテープ法が開発された（ドレニゾンテープ，フルゾンテープ）
    　．．テープ剤は，ポリエチレンテープの接着剤中にステロイドホルモンを混入したものです。 　．．適応はＯＤＴと同様であるが，使用法は病巣部に一致するように切って，健常部にずれないように貼布，密封する。
    　．．本法は作用が強力であるため，一般には夜間のみ（約８〜１０時間）用いることが多い。
  • 重層法　ｄｏｕｂｌｅ　ｌａｙｅｒ　ｍｅｔｈｏｄ 　．．ステロイド外用剤を病巣部に塗擦した上に重ねて亜鉛華軟膏を塗擦または貼布する方法。
    　．．主に，湿潤傾向の高度な湿疹・皮膚炎群の治療に用いる。
    　．．本法は，外部からの刺激を防ぎ，同時に密封効果のため経皮吸収量が増加するため，優れた治療効果が得られる。
    　．．亜鉛華軟膏は，リント布（ネルの代用も可）に延ばして貼布し，その上をガーゼで覆い包帯する。１日に１回塗り換えるが，塗り換える際には，オリーブ油にて軟膏や痂皮をふきとった後，新しい重層法を行う。

参考資料：皮膚外用療法実践マニュアル（中林康青先生・三井記念病院　皮膚科部長）文光堂
　　　　　医者からもらった薬がわかる本（株式会社法研）